Этапы протезирования металлокерамическими коронками

Ортопедическая стоматология

Коронки из металлокерамики – популярный способ протезирования. Протезы выполнены на основе металлического каркаса, на который наносится снаружи керамическая масса. Облицовка выполняется следующим образом: послойно наносят слои керамики, после нанесения каждого слоя происходит обжиг изделия. Обжигают конструкции в специальной печи, температура в которой достигает 950 градусов. Металлокерамика – это универсальный материал, один из самых используемых в стоматологии.

Металлокерамические ортопедические конструкции полностью соответствуют потребностям:

  • прочность;
  • эстетика;
  • стоимость протезирования.

По этим свойствам металлокерамические модели в стоматологии заняли промежуточное место между моделями из безметалловой керамики и обычными литыми коронками из металла. Существует несколько видов коронок из металлокерамики. Но лучшим вариантом (и наивысшей ценой) отличается «металлокерамика с плечевой массой». При восстановлении зубов протезами обращают внимание на разные нюансы. В особенности если речь идет о протезировании передних зубов. Коронка на зуб позволяет пациентам восстанавливать не только улыбку, но и жевательную функцию.

Преимущества

Почему протезы из металлокерамики получили распространение:

  • с их помощью можно скрыть серьезные дефекты;
  • обеспечивают превосходную эстетику;
  • срок службы в среднем составляет двенадцать лет;
  • можно выбирать протезы в ценовых сегментах.

Способ изготовления влияет на качество, эстетические свойства, надежность и эксплуатационный срок протеза. Очень важно еще на первом этапе тщательно выполнить подготовку зуба:

  • эндодонтическая подготовка (качественное пломбирование каналов корня, когда в этом есть необходимость);
  • препарирование зубной единицы под коронку (обточка);
  • качественное и высокоточное снятие слепка.

Если каналы корня плохо запломбировать, есть вероятность развития воспалительного процесса. Это значит, что пациенту придется снимать коронку, перелечивать зубную единицу и заново ее протезировать. Поэтому врачи после пломбирования каналов настаивают на контрольных снимках.

Обтачивание должно проводиться с «уступом». Но даже если первые два пункта были выполнены на высшем уровне, изделия могут быть низкого качества. Такое случается, если врач сделал некачественный слепок. К примеру, в целях экономии стоматолог применял дешевые слепочные массы. К хорошим относят А-силикон, но лучше использовать полиэфирную массу. Она дает возможность по максимуму точно воспроизвести ткани полости рта.

При неправильной обточке либо некачественном снятии слепка фиксация протеза будет недостаточной. Он не сможет плотно прилегать к шейке зуба. Из-за неточности изготовления врачам приходится подпиливать уже готовые протезы бормашиной.

Виды коронок из металлокерамики

Выделяют несколько видов металлокерамических моделей:

  • Классические, в которых каркас отлит из кобальт-хромового сплава. В этом случае изделия имеют литой каркас из металла. У разных производителей свои составы сплавов. Но их всех объединяет примерное содержание компонентов: кобальт – ориентировочно 64% и хром – 30%. Вспомогательными элементами выступает вольфрам, никель. Важно, чтобы стоматологическая клиника (или ее зуботехническая лаборатория) не применяла в работе дешевые сплавы с содержанием никеля или бериллия. Присутствие в составе этих элементов существенно повышает риски развития аллергии на металл. Может воспалиться десна вокруг установленного протеза. Если край каркаса скрыт десной, серый металл будет просвечивать сквозь нее. Отсюда возникновение серовато-синюшного цвета. Для пациентов, которые протезируют жевательные зубы, этот факт не имеет значения. Он важен при протезировании передних зубов. В особенности это нужно учесть пациентов, у которых происходит обнажение десны во время улыбки. Эстетика будет нарушена.
  • Металлокерамические конструкции, в которых металлические каркасы изготовлены из сплавов драгметаллов. Они в меньшей степени вступают в реакцию с агрессивной средой полости рта.
  • Модель на фрезерованном каркасе из металла. В таком случае каркас не отливают из металла, а фрезеруют на станке. Используется цифровое программное управление. Технология получила сокращенное название CAD/CAM. Таким же образом в лабораториях делают модели из диоксида циркония. Высокая точность изготовления потребуется не столько для одиночных протезов, сколько для выпуска мостовидных конструкций, состоящих из большого количества коронок.

Не каждый зубной техник умеет правильно изготавливать коронки, которые визуально будут неотличимы от натуральных единиц.

Металлокерамика: недостатки

Основное противопоказание – аллергическая реакция на металлы. Также нужно учитывать и другой немаловажный факт. Если в полости рта пациенты установлены конструкции из разнородных материалов, это может спровоцировать появление гальванизма. Для этого явления характерно присутствие постоянного металлического привкуса во рту. Ниже рассмотрим другие недостатки:

  • Неудовлетворительная эстетика. Часто пациенты негативно отзываются о протезах из металлокерамики. В особенности это касается коронок, установленных на фронтальных зубах. Если у человека повышена прозрачность эмали натуральных зубов, коронка экономкласса не будет похожа на натуральные зубы. Поэтому стоматологи рекомендуют устанавливать на передние зубы протезы из безметалловой керамики. Эстетического результата можно добиться в том случае, если у пациента незначительная прозрачность эмали. Тогда можно использовать даже бюджетные модели.
  • Синюшный оттенок десны и темная линия по краю протеза. Многие люди со временем могут обнаружить синюшность десен вокруг конструкции из металлокерамики. Такой оттенок деснам придает край каркаса из металла, контактирующий с десной в зоне шейки зуба. Если у пациента происходит обнажение десен, стандартная бюджетная металлокерамика не подойдет. Нужно выбирать модели из керамики с плечевой массой.
  • Нужно стачивать большой объем тканей. Обточка зубов под металлокерамический протез выполняется на глубину до двух миллиметров со всех сторон.
  • Необходимо удалять зубной нерв. Из-за большой глубины обточки зуба может произойти термический ожог нерва. Поэтому стоматологи чаще стараются удалять пульпу перед протезированием металлокерамикой.

Этапы протезирования зубов металлокерамикой

Этапы протезирования металлокерамическими коронками

Процесс протезирования металлокерамикой делится на два этапа. Первый очень важен – это подготовительные мероприятия, а второй – непосредственно установка коронки. На первичной консультации врач определяет объем предстоящих работ, оценивает состояние ротовой полости пациента, подбирает способы восстановления зуба, а также его формы и функции. Согласно разработанной схеме лечения, пациент проходит диагностические процедуры.

Подготовительные мероприятия будут следующими:

  • Рентген-снимок. Рентгеновская диагностика дает возможность установить наличие либо отсутствие воспалений околозубных тканей. По снимку врач сможет оценить качество пломбирования, если ранее было проведено эндодонтическое лечение. Если качество пломбирования каналов минимальное, стоматолог проведет лечение повторно.
  • Профессиональная гигиена полости рта, устранение кариозных поражений, замена старого пломбировочного материала при необходимости.
  • Удаление пульпы. Депульпирование проводят только по показаниям. Если у пациента воспалена верхушка зуба, развивается пульпит, нерв будет удален. Если нужно протезировать однокорневой зуб, нервный пучок также подлежит удалению. В многокорневых жевательных единицах нерв можно сохранить. Но окончательное решение должен принимать лечащий врач.
  • Обточка зубной единицы. Вопрос о том, проводят ли анестезию во время протезирования, у пациентов возникает редко. В большинстве случае стоматологи вводят анестетик, чтобы исключить возникновение неприятных ощущений у пациента во время процедуры. Стоматолог обтачивает зубы, а потом снимает слепки. Это необходимо для создания искусственных конструкций по индивидуальным параметрам. Зубы обтачивают одним из двух способов: с уступом либо без него. В первом случае будет минимизирован риск развития возможных осложнений. Второй метод является достаточно устаревшим, поскольку имеет множество существенных недостатков.
  • Изготовление слепка. Используется специальная масса, с помощью которой доктор снимает слепки. На этом этапе параметры зуба должны быть с точностью воспроизведены.
  • Установка коронки временной. Производство постоянной коронки отнимет несколько недель. Поэтому стоматологи на этот период устанавливают пациентам пластмассовые временные коронки. Это нужно для защиты культи.
  • Примерка и установка постоянной коронки.

Какие коронки лучше: металлокерамические или циркониевые

При протезировании фронтальных зубных единиц нередко возникает вопрос, какой материал выбрать. Современная металлокерамика при условии применения качественной керамической массы практически не имеет отличий от натуральных зубов. Но стоить такая модель будет немало. Несколько лет назад стоматологи советовали пациентам диоксид циркония только на жевательные единицы, поскольку на фронтальной зоне такие коронки не смотрелись натурально. Сейчас циркониевые модели создают по технологии «Multi-layer».

Согласно этой методике, используются специальные блоки диоксида циркония, которые имеют градиент цвета и прозрачности. Что максимально приближает изделия к натуральным зубам. По эстетике изделия не имеют недостатков. Существенный минус – высокая стоимость.

Но чаще для изготовления коронок используют дешевый цирконий, который лишен градиента цвета и прозрачности. Поэтому они выглядят ненатурально и могут сильно отличаться от соседних родных зубов пациента. В ряде случаев циркониевые модели не позволяют добиваться идеального результата. Проблема заключается в том, что сам по себе материал имеет ограниченный спектр цветовых решений.

Если выбирать протез для жевательных зубов, хорошей альтернативной станет коронка из диоксида циркония. Лучше выбирать модели из монолитного материала. Но окончательный выбор материала стоит доверить стоматологу. Врач понимает, каким именно протезом лучше восстановить жевательные либо фронтальные единицы.

Уход за металлокерамическими протезами

Коронки из металлокерамики не нуждаются в специфическом уходе. Они обладают достаточно высокой прочностью и гладкой поверхностью, поэтому налет накапливается на ней в меньшей степени, чем на натуральной эмали. Чистить коронки нужно вместе с другими зубами, но делать это нужно качественно и регулярно, иначе налет накопится в зоне десен и вызовет их воспаление. Не нужно соблюдать какие-либо диеты. Но не пытайтесь испытывать конструкцию на прочность: грызть кости, вскрывать орехи.

Необдуманные действия могут спровоцировать откол материала, тогда изделие придется ремонтировать. Пациенты не должны допускать попадания пищи под коронку. После завтрака, обеда, ужина и перекусов в течение дня необходимо пользоваться щетками. Один раз в день можно применять ирригатор. Это специальный прибор, который эффективно дополняет стандартные гигиенические процедуры по уходу за полостью рта.

Ирригатор подает мощную водяную струю под давлением, которая массирует десны и эффективно удаляет остатки пищи из труднодоступных мест и зубной поверхности. Использовать отбеливающие зубные пасты для чистки конструкции не нужно. Содержащиеся в составе абразивы могут повредить коронку. Протезы прослужат гораздо дольше, если пациент будет регулярно посещать стоматолога и проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта.

Похожие статьи

Оцените статью
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности