Ранний кариес у детей

Детская стоматология

Лечение кариеса у детей раннего возраста – это очень сложный процесс, приносящий стресс не только малышам, но также их родителям и стоматологу. Поэтому многие родители предпочитают вообще не решать проблемы с ранним кариесом, считая, что молочные зубы и так выпадут, так зачем лишний раз травмировать ребенка. Это в корне неправильный подход, если кариес не лечить, ребенок может столкнуться с такими осложнениями, как гингивит, пародонтит и остеомиелит. Эти заболевания навсегда испортят внешний вид ребенка и подорвут его здоровье. Современная стоматология имеет в арсенале множество безопасных и безболезненных методик, которые быстро избавят ребенка от раннего кариеса, если болезнь находится на начальной стадии.

Типы и формы раннего детского кариеса

У детей раннего возраста кариес зубов проявляется в той же последовательности, как они прорезывались. Сначала болезнь распространяется на верхние резцы. Появляется светлое, миеловидное пятно, которое через 2-3 месяца становится желтым, затем коричневым, в итоге формируется кариозная полость. Нижние резцы реже подвергаются раннему кариесу, так как они лучше самоочищаются языком и омываются слюной. На ранних стадиях кариес протекает без симптомов. Когда процесс затрагивает глубокие ткани, ребенок начинает ощущать боль, капризничает во время еды и чистки зубов.

Существует классификация раннего детского кариеса по типу повреждений:

  1. Легкая форма – характеризуется единичными поражениями на резцах или молярах.
  2. Умеренная форма – множественные признаки кариеса на передней и небной поверхности зубов.
  3. Тяжелая форма – кариесом заражены все зубы верхней и нижней челюсти.

При диагностике кариеса врач обращает внимание, насколько активно протекает процесс, как быстро происходит деминерализация эмали, на какой стадии находятся кариозные дефекты. Существует также отдельная классификация дефектов, которая включает 6 стадий разрушения зубной ткани. Каждая стадия имеет свое буквенно-цифровое обозначение.

d0

Кариозные дефекты на зубах отсутствуют, поверхность эмали выглядит здоровой.

d1.1

Появляется беселое, пористое пятно, которое отчетливо видно на высушенной эмали, а на влажной поверхности незаметное.

d1.2

Дефекты становятся отчетливо видны, меняют цвет на желто-коричневый. Эмаль теряет блеск, становится пористой, склеротизированной.

d2

Появляются кариозные полости в зубе, процесс достигает глубоких слоев эмали.

d3

Гнилостная полость углубляется в дентин, эмаль полностью разрушается.

d4

Кариес достигает пульпы, начинается воспалительный процесс – пульпит.

Чаще всего малышей приводят к стоматологу, когда кариес достигает стадии d3– d4 и уже невооруженным глазом видны полости в зубах. На этом этапе уже невозможно предотвратить болезнь без применения инвазивных методик. Как выглядят разные стадии раннего кариеса у детей видно на фото.

Причины кариозного процесса у детей

Ранний кариес у детей – это инфекционное заболевание, передающееся малышу от окружающих его людей. Чем раньше ребенок получает кариозные бактерии, тем быстрее и интенсивнее развивается заболевание. Заражение происходит через посуду, соски, на которые попала слюна человека с кариесом.

Большое значение имеет количество переданных микробов. Чтобы они смогли образовать колонию на гладкой эмали, концентрация в слюне должна достигать  104–105 КОЕ на 1 мл, а в случае с фиссурами – до 103 КОЕ. Также влияет возраст зубов ребенка. Инфицирование происходит легче в определенный период жизни малыша – в возрасте 18-33 месяца. Это обусловлено увеличением количества и размера зубов, а также появлением первых жевательных моляров.

Причины развития кариеса у детей раннего возраста:

  • Неправильное питание с преобладанием углеводистой пищи является важным фактором возникновения кариеса у малышей. Эта проблема характерна для детей, которых ночью слишком часто прикладывают к груди, поят сладкими соками и чаями.
  • Врожденная гипоминерализация временных зубок, которая связана с физиологическими особенностями младенца, незрелостью иммунитета, гипоплазией эмали, осложнениями во время внутриутробного развития.
  • Недостаток гигиены полости рта младенца также является важным условием развития кариеса. Бактериальный налет на зубах малышей очень липкий, так как пища содержит много глюкозы. Если его не счищать, то кислоты, образуемые бактериями, приведут к разрушению эмали.

Стоит заметить, что, даже если у родителей диагностирован кариес, ребенок необязательно заразится. Бактерии очень живучие, но смогут ли они прижиться на зубках малыша, зависит от множества факторов, в том числе от продуктов питания и наличия защитных антител в слюне ребенка.

Лечение раннего кариеса у детей

Какую тактику лечения кариеса у детей раннего возраста выберет стоматолог, зависит от стадии разрушения зуба. Предотвращающая дальнейшее разрушение терапия проводится на стадии d1.1–2, когда еще нет кариозных полостей. В комплекс мероприятий входит контроль питания, организация правильной гигиены полости рта, реминерализация зубов ребенка и противомикробная терапия.

Противомикробная терапия

Антибактериальные способы лечения необходимы, чтобы снизить количество кариесогенных микробов во рту ребенка. Терапию назначают при явных признаках кариеса, а также для профилактики при гипоплазии эмали, прорезывании зубов, наличии кариеса у родных.

Какие противомикробные средства используются:

  • Аппликации на зубы ребенка раствором хлоргексидина 0,05% делают 1 раз в день с помощью ватных палочек или тампонов. Курс лечения занимает 2 недели, проводится каждые 3 месяца.
  • Раствор хлоргексидина также используется для ежедневного полоскания рта всеми родственниками, что ухаживают за младенцем.
  • Однократная обработка эмали лаком «Cervitek» каждые 3 месяца снижает количество бактерий во рту ребенка. Лак содержит 1%-е растворы хлоргексидина и тимола.
  • Снизить риск возникновения кариеса у младенцев поможет обработка зубов 10%-ным раствором повидон-иодида. Процедуру нужно проводить 2 раза в месяц на протяжении 1 года.

Противомикробная терапия является лишь частью лечения кариеса временных зубов. Далее проводятся мероприятия по реминерализации эмали зубов ребенка.

Реминерализация эмали

Есть множество растворов, лаков, гелей, которые содержат кальций и фтор и используются для реминерализации зубной эмали у детей с ранним кариесом. Одни удобно применять в домашних условиях, другие – только в кабинете стоматолога.

Препараты с фтором для детских зубов:

  • Стеклоиономерные цементы – содержат 20% фтора, активно выделяют его и хорошо совмещаются с твердой тканью зубов. Цемент, нанесенный на кариозные пятна, подавляет рост и размножение бактериальных колоний, закупоривают микротрещины в эмали, поставляя туда ионы фтора.
  • Крем GC Tooth Mousse – связывает ионы фосфора, кальция и транспортирует их к тканям зуба. Наносится пальцем на поверхность эмали, можно применять в домашних условиях. Единственное противопоказание – аллергия на коровье молоко.
  • Гель R.O.C.S. с ксилитом, фосфором, кальцием и магнием – обволакивает зубы плотной пленкой, постепенно высвобождая ионы минералов прямо в эмаль. Гель наносят на зубы 2 раза в день в виде аппликации.
  • Пенка Splat с экстрактом лакричного дерева, органическим кальцием и комплексом молочных ферментов также используется в домашних условиях. Ею просто протирают зубки малыша трижды в день.

Раньше в качестве профилактики кариозных процессов на детские зубки наносили серебро. Сегодня от этой методики отказываются многие страны. Дело в том, что уже есть более современные способы реминерализации эмали. К тому же серебрение делает зубы черными, что сказывается на самооценке дошкольников, которые ходят в детский сад.

Пломбирование зубов

На стадиях d3–4 уже необходимо проводить восстановительную и мини-инвазивную терапию. Это препарирование поврежденных тканей зуба с последующей установкой пломбы, которая предотвращает дальнейшее расширение кариозных полостей и проникновение туда микробов. Также пломбировочный материал обладает биологически активными свойствами. Он поставляет здоровым тканям зуба ионы фтора, минерализирует их, защищая от разрушения.

Методики восстановительного лечения кариеса:

  • Техника силинг (герметизация) стеклоиономерными цементами выполняется при наличии признаков кариеса на ямках и фиссурах моляров. Сначала поверхность очищают раствором хлоргексидина, высушивают. Затем вдавливают небольшой шарик СИЦ в фиссуру и изолируют это место вазелином, после чего просят ребенка плотно сомкнуть зубы.
  • Во время ART-методики кариозную полость препарируют вручную, затем высушивают и пломбируют стеклоиономерным цементом. Если кариозная полость образовалась на проксимальной поверхности резца, клыка или временного моляра, то проводится сепарация эмали специальными пилочками.
  • Минимальное препарирование полостей предполагает использование как ручных инструментов, так и бормашины. Врач снимает слой деминерализированной эмали так, чтобы образовалось небольшое отверстие. Затем с помощью шаровидного бора или экскаватора из полости удаляет поражённый дентин. Образовавшуюся грушевидную полость пломбирует стеклоиономерным цементом, который дополнительно становится опорой для тех участков эмали, под которыми дентин был удален.
  • Химическое препарирование дентина делают с помощью специального размягчающего геля и ручного экскаватора. Гель помещают в кариозную полость, через 30 секунд выскабливают и промывают водой. Так делают несколько раз, пока гель не перестанет окрашиваться, затем полость пломбируют.
  • С помощью отстроченного пломбирования проводится лечение глубокого кариеса моляров, если некроз не задел нерв и нет осложнений. Сначала удаляют весь пораженный дентин до пульпы, покрывают лунку гидроокисью кальция или цементом. Спустя 1-2 месяца удаляют временную пломбу, зачищают остатки кариозных тканей и ставят постоянную.

Дети раннего возраста до 3-х лет тяжело переносят подобные процедуры, поэтому стоматологи рекомендуют не запускать болезнь до таких глубоких поражений. Кариеса можно избежать, если проводить своевременную и грамотную профилактику.

Профилактика раннего детского кариеса

Ранний кариес у детей

Меры профилактики кариеса у детей раннего возраста направлены на предотвращение передачи микробов от окружающих близких, так как это в первую очередь инфекционное заболевание. Также важную роль играет грамотный уход за зубами ребенка.

  • Родители должны чистить свои зубы утром и вечером, ополаскивать полость рта раствором хлоргексидина хотя бы раз в день. Если у них обнаружен кариес, то его нужно сразу вылечить.
  • После каждого приема пищи родителям рекомендуется жевательная резинка с ксилитом, жевать ее нужно постоянно пока прорезываются зубы у малыша.
  • Категорически запрещается облизывать столовые приборы, которыми пользуется ребенок, его соски, игрушки, пальцы рук или ног.
  • Когда появятся первые зубки, нужно постепенно отменить кормление грудью и бутылочкой по ночам. Если ночное кормление остается, очищать ротовую полость перед сном и ночью.
  • Первые зубы нужно протирать салфетками или силиконовым напальчником утром и вечером, а через месяц после прорезывания перейти на зубную щетку.
  • Приобрести в аптеке специальную детскую зубную пасту с фтором, предварительно проконсультировавшись со стоматологом.
  • Сладкую, кислую, липкую и мягкую пищу давать только в утреннее время. Ближе к вечеру – овощи, каши, молочные продукты.
  • Установить принцип «воскресной конфеты» – давать сладости только раз в неделю.
  • Отказаться от леденцов, ирисок, газировок, а сок давать через соломинку.
  • Регулярно посещать стоматолога, желательно каждые 3-4 месяца.

Лечение кариеса у детей раннего возраста осложняется неспособностью малыша усидеть на месте длительное время. Болезненность процедуры и пугающая обстановка зачастую оставляет негативные ассоциации у малыша. Такой негативный опыт становится причиной стоматофобии во взрослом возрасте, нежелания посещать стоматолога, а впоследствии – к ранней потере зубов. Чтобы не травмировать психику ребенка, иногда даже приходится использовать общий наркоз, а это дорого и довольно опасно. Чтобы избежать проблем, важно соблюдать правила профилактики раннего кариеса у малышей, а также обращаться за помощью к стоматологу при первых признаках заболевания.

Похожие статьи

Оцените статью
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности